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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
其实右胸口闷堵可能是多种疾病引起的，不能简单地归结为某四种。但是导致右胸口闷堵得原因包括胸壁肌肉劳损、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胆囊炎以及肺炎等。应及时就医并进行详细的身体检查和相关检查以明确诊断。
1.胸壁肌肉劳损：长时间不良姿势，如长时间伏案工作、弯腰、过度运动或外伤等因素，导致右胸壁肌肉紧张、劳损。肌肉紧张状态下会引起局部血液循环不畅，出现闷堵、酸痛的感觉。要注意休息，避免引起疼痛的姿势和活动。可进行热敷，用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位。如果疼痛较严重，可遵医嘱口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠肠溶片以缓解症状。
2.胸膜炎：病毒、细菌等感染胸膜或者自身免疫性疾病累及胸膜，引起胸膜炎。而炎症状态下，胸膜的脏层和壁层在呼吸运动时相互摩擦，导致疼痛和闷堵感。如果是感染性胸膜炎，如结核性胸膜炎，遵医嘱服用异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇胶囊联合抗结核治疗。若是非结核性胸膜炎，若是细菌感染，可根据药敏试验使用抗生素，如头孢呋辛酯片。同时，可根据医生建议服用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛和闷堵症状。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，导致心绞痛放射至右胸口，引起闷堵感。发作时立即停止活动，原地坐下或躺下休息，解开领口等较紧的衣物。遵医嘱舌下含服硝酸甘油片，缓解症状。症状缓解后，应尽快就医进行检查，如心电图、心脏超声等。
4.胆囊炎：胆囊管梗阻、细菌感染等因素引起胆囊炎。胆囊和右胸口位置较近，胆囊炎急性发作时，疼痛可放射至右胸口，引起闷堵、疼痛的感觉，尤其在进食油腻食物后症状可能加重。在急性发作期，患者应禁食，通过静脉补充营养。可使用抗生素如头孢曲松控制感染。疼痛剧烈时，可遵医嘱服用消旋山莨菪碱片解痉止痛。同时注意饮食清淡，避免高脂肪食物。
5.肺炎：细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部，引起肺部炎症，炎症导致肺部气体交换功能受损，通气不畅，出现右胸口闷堵。需要根据病原体类型选择药物。如果是细菌性肺炎，在医生的建议下，常用阿莫西林克拉维酸钾片。若是支原体肺炎，可使用阿奇霉素片。同时可配合化痰药物，如盐酸氨溴索分散片，促进痰液排出，改善通气。
注意保持良好体态，避免过度劳累与剧烈运动，规律饮食且减少油腻辛辣食物摄入，定期体检监测心肺功能。
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