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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是指细胞外液HCO3~降低和PH值降低，PH值低于7.35。代谢性酸中毒的原因有乳酸性酸中毒、酮症酸中毒 、药物或毒物所致等，长期代谢酸中毒可导致代谢性骨病、营养不良、高钾血症等，了解代谢性酸中毒的典型表现，可以尽早识别并治疗。
代谢性酸中毒的典型表现
1、酸中毒对心率有一定影响，表现为心律失常、心动过速或过缓，严重者可发生心室颤动或者心脏停搏。
2、酸中毒对小动脉及静脉均有影响，表现为持续性静脉收缩，严重时小动脉的舒张作用超过收缩。
3、酸中毒会刺激中枢及周围化学感受器，出现呼吸兴奋，表现为呼吸变深、加快。如果是酮症酸中毒，呼出的气体有烂苹果味。
4、酸中毒与水电解质酸碱失衡等有关，主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲下降等。
5、酸中毒本身会造成的自主神经功能紊乱，表现为嗜睡、乏力、知觉迟钝、烦躁、精神恍惚、昏迷等。
上述表现在临床表现提示可能存在代谢性酸中毒，但不作为诊断疾病的金标准。确定代谢性酸中毒的存在需同时进行动脉血气和血生化指标的测定，通过测得的pH值与计算所得的H值来进行判断。
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