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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，治疗方法主要包括以下几种：
1.限制钠和水的摄入：患者应低盐饮食，每天摄入的钠盐量应限制在2g以内，水的摄入量应控制在1000ml左右。
2.利尿剂的应用：常用的利尿剂有螺内酯、呋塞米等，可通过增加尿量，减少腹水。使用利尿剂时应注意监测电解质，避免出现低钾、低钠等并发症。
3.腹腔穿刺放腹水：对于大量腹水，腹胀明显，影响呼吸和生活者，可进行腹腔穿刺放腹水。放腹水的同时可补充白蛋白，以提高胶体渗透压，减少腹水的形成。
4.输注白蛋白：对于低蛋白血症的患者，可输注白蛋白，提高胶体渗透压，减少腹水的形成。
5.自身腹水浓缩回输：将患者自身的腹水抽出，经过处理后再回输到体内，可减少腹水，同时避免了蛋白的丢失。
6.经颈静脉肝内门体分流术：适用于药物治疗无效，或反复大量放腹水后仍有腹水的患者。
7.肝移植：对于终末期肝病患者，肝移植是治疗肝腹水的有效方法。
需要注意的是，肝腹水的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时，患者还应注意休息，避免劳累，戒烟戒酒，保持良好的心态，积极配合治疗。
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