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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，主要由门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多等原因引起。以下是一些常见的治疗方法：
1.限制钠和水的摄入：减少钠的摄入可以减轻水潴留，缓解腹水症状。患者应避免食用高盐食物，如咸菜、咸鱼等。
2.利尿剂：使用利尿剂可以促进体内多余水分的排出，减轻腹水。常用的利尿剂有螺内酯、呋塞米等。使用利尿剂时需要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等并发症。
3.腹腔穿刺放液：对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者，可以进行腹腔穿刺放液。放液可以迅速减轻症状，但需要注意补充白蛋白，防止腹水再次形成。
4.输注白蛋白：对于低蛋白血症引起的腹水，输注白蛋白可以提高胶体渗透压，减少腹水的形成。
5.治疗原发病：积极治疗肝硬化等原发病，如抗病毒治疗、保肝治疗等，可以延缓病情进展，减少腹水的发生。
6.经颈静脉肝内门体分流术：对于难治性腹水患者，是一种有效的治疗方法。它通过在肝内建立分流通道，降低门静脉压力，减少腹水的形成。
7.肝移植：对于终末期肝病患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。肝移植可以改善肝功能，消除腹水。
除了上述治疗方法外，患者还需要注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯。同时，定期复查肝功能、腹部超声等检查，以便及时调整治疗方案。
需要注意的是，肝腹水的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者应在医生的指导下进行治疗，不要自行用药或停药。此外，肝腹水的治疗是一个长期的过程，患者需要有耐心和信心，积极配合医生的治疗。
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