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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症之一，治疗方法主要包括以下几种：
1.限制钠和水的摄入：减少钠的摄入可以减轻水钠潴留，从而减轻腹水。患者应避免食用高盐食物，如咸菜、咸鱼等，并限制水的摄入量。
2.利尿剂：使用利尿剂可以促进体内多余的水分排出，减轻腹水。常用的利尿剂包括螺内酯、呋塞米等。使用利尿剂时应注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等并发症。
3.补充白蛋白：对于低蛋白血症引起的腹水，补充白蛋白可以提高胶体渗透压，促进腹水的消退。
4.腹腔穿刺放液：对于大量腹水导致呼吸困难、腹胀等症状明显的患者，可以进行腹腔穿刺放液。放液时应注意速度不宜过快，每次放液量不宜过多，以免诱发肝性脑病等并发症。
5.治疗原发病：肝腹水的根本原因是肝脏疾病，因此治疗原发病是关键。例如，对于病毒性肝炎引起的肝硬化，应进行抗病毒治疗；对于酒精性肝硬化，应戒酒等。
6.其他治疗方法：如经颈静脉肝内门体分流术等，可以降低门静脉压力，减少腹水的形成。
需要注意的是，肝腹水的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者应注意休息，避免劳累和感染，定期复查肝功能、电解质等指标，以及时调整治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，以提高生活质量和延长生存期。
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