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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症之一，严重肝腹水会影响患者的生活质量和生存期。以下是一些治疗严重肝腹水的方法：
-限制钠和水的摄入：减少钠的摄入可以减轻水钠潴留，缓解腹水症状。患者应避免食用高盐食物，如咸菜、咸鱼等，并限制水的摄入量。
-利尿剂：使用利尿剂可以促进体内多余水分的排出，减轻腹水症状。常用的利尿剂包括螺内酯、呋塞米等。在使用利尿剂时，应注意监测血钾水平，避免出现低钾血症。
-腹腔穿刺放液：对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者，可以进行腹腔穿刺放液。放液可以迅速缓解症状，但可能会导致蛋白丢失，需要补充白蛋白。
-输注白蛋白：对于低蛋白血症的患者，输注白蛋白可以提高胶体渗透压，促进腹水的消退。
-经颈静脉肝内门体分流术：这是一种微创介入手术，通过在肝静脉和门静脉之间建立分流通道，降低门静脉压力，减少腹水的产生。
-肝移植：对于终末期肝病患者，肝移植是治疗严重肝腹水的有效方法。肝移植可以恢复肝脏功能，改善生活质量。
除了上述治疗方法外，患者还需要注意休息，避免劳累和感染，保持良好的营养状态。同时，针对肝硬化的病因进行治疗，如抗病毒治疗、戒酒等，也有助于控制腹水的进展。
需要注意的是，治疗严重肝腹水需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者应在医生的指导下进行治疗，并定期复查，以便及时调整治疗方案。
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