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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症之一，治疗肝腹水需要综合考虑患者的病情、病因和身体状况等因素。以下是一些治疗肝腹水的方法：
1.一般治疗：包括卧床休息、限制水和钠的摄入等。
-卧床休息可以增加肝血流量，降低肝代谢负荷，有利于腹水的消退。
-限制水和钠的摄入可以减少腹水的生成。
2.药物治疗：
-利尿剂：常用的利尿剂有螺内酯、呋塞米等，可以促进钠和水的排泄，减少腹水。
-人血白蛋白：可以提高胶体渗透压，减少腹水的形成。
-其他药物：如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，也可用于治疗肝腹水。
3.排放腹水：对于大量腹水患者，可通过腹腔穿刺排放腹水，以缓解症状。排放腹水后，可向腹腔内注入多巴胺、呋塞米等药物，以防止腹水的复发。
4.自身腹水浓缩回输：将自身腹水经超滤浓缩后再回输到体内，可以清除腹水中的有害物质，同时补充白蛋白和电解质。
5.经颈静脉肝内门体分流术：是一种微创介入手术，通过在肝内建立门体分流通道，降低门静脉压力，减少腹水的形成。
6.肝移植：对于终末期肝病患者，肝移植是治疗肝腹水的有效方法。
7.病因治疗：积极治疗肝硬化的病因，如病毒性肝炎、酒精性肝病等，有助于控制腹水的发展。
8.中医治疗：中医认为肝腹水与脾虚、肾虚、血瘀等有关，可采用健脾利湿、补肾活血等方法进行治疗。
需要注意的是，治疗肝腹水应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的心态，积极配合治疗。
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