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王明轩 副主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
脓毒性休克是由脓毒症引起的休克，也叫感染性休克，由感染细菌产生的细菌毒素（内毒素、肿瘤坏死因子、白三烯等）促发复杂的免疫，最后导致心排出量减少而出现典型的休克特征，通常是革兰氏阴性杆菌引起的，好发于糖尿病、肝硬化、白细胞减少等免疫低下的人群。
脓毒性休克的临床表现
1、休克初期，白细胞计数可明显减少，血小板计数急剧下降，1~4小时内，白细胞总数和多形核白细胞明显上升，伴有呼吸碱中毒，乳酸血症代偿，血清碳酸氢钠降低，乳酸增高。
2、随着休克的发展，发生代谢酸中毒，早期呼吸衰竭，氧分压即PO2<70mmHg，心电图可见房性或室性心律不齐。
3、合并肝、肾、肺等多器官衰竭，心脏的有效循环血量不够，出现心肌的收缩力下降，肌酐清除率降低，血尿素氮和肌酐浓度逐渐上升，最终导致昏迷甚至休克。
脓毒性休克的治疗
1、早期及时进行抗感染治疗，遵医嘱用广谱抗生素进行治疗，根据病菌获得培养和药敏试验的结果，应立即对抗生素治疗方案作相应的调整。
2、维持患者生命体征，鼻管给氧支持呼吸，必要时可作气管插管或气管切开及机械性人工呼吸。
3、大量补液、纠正酸中毒等。
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