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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
乳酸酸中毒是糖尿病患者比较少见但是严重的并发症，一旦发病，病死率高达50%。当患者常已合并肝肾功能不全、休克等多种严重疾病使，乳酸酸中毒的症状很容易被掩盖，所以乳酸酸中毒需要临床症状以及实验室检查才能诊断。
乳酸酸中毒的诊断标准
1、临床上，常见表现为乏力、食欲降低、嗜睡、腹痛、头痛、血压降低、意识障碍、昏迷、休克等，对于上述症状不能明确原因、呼吸有酮味、血压低而尿量仍较多的病人，应警惕乳酸酸中毒。
2、临床表现怀疑为乳酸酸中毒，应测定血乳酸水平，如血乳酸浓度＞2mmol/L，血pH值≤7.35，[HCO3~]≤10mmol/L，而无其他酸中毒原因时，可诊断为乳酸酸中毒。
3、实验室检查血丙酮酸、血浆渗透压、血酮体等，乳酸酸中毒患者血丙酮酸增高至0.2～1.5mmol/L，乳酸/丙酮酸≥30mmol/L；血浆渗透压正常；血酮体不增高或轻度增高；血pH值明显降低；CO2CP下降至10mmol/L以下；阴离子间隙扩大至20～40mmol/L。
乳酸性酸中毒预后危重，但目前尚没有有效的治疗方法，治疗原则是病因治疗、控制感染、给氧、纠正休克，所以一般通过补液扩容、补碱纠酸、补充胰岛素、血液透析等方法来抢救患者的生命，还有补钾以避免低钾血症，每2h监测血pH值、乳酸和电解质等。
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乳酸中毒原因有哪些
引起乳酸中毒的原因有很多，例如某些疾病导致乳酸生成增加，像一氧化碳中毒、心脏功能障碍、某些药物或有毒物质引起的中毒性缺氧，这些都会引起机体乳酸生成增加，引起中毒，还有一些疾病会导致体内乳酸清除不足，如... 详细»
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乳酸性酸中毒的症状有哪些
若是患者乳酸性酸中毒，往往发病比较急，其症状一般表现为头昏、嗜睡、恶心、食欲下降、腹痛以及呼吸深快等。对于病情较为严重的患者，主要是出现全身酸软、口唇发干、恶心呕吐、头晕头痛、低血压、低体温、脉搏细弱... 详细»
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乳酸性酸中毒治疗方案是什么
若是发生乳酸性酸中毒，应先找到原因，再进行针对性的治疗。如果是感染引起的乳酸性酸中毒，就要控制感染。如果是使用双胍降糖药引起的乳酸性酸中毒，应立即停止使用降糖药。同时，要迅速补血，进行扩容治疗，纠正休... 详细»
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乳酸性酸中毒临床表现有哪些
乳酸性酸中毒的临床症状表现如下，患者可能发生肚子痛、头疼、恶心、浑身乏力、嘴唇发紫、血压低、体温降低、心跳加剧、脱水等等，严重患者还会发生瞳孔扩大、深度昏迷，甚至可能发生休克。患者乳酸性酸中毒的原因是... 详细»
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