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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
煤气中毒实质上为一氧化碳（CO）中毒，CO是无色无臭无味的气体，空气中CO浓度达到12.5%时会有爆炸危险，若吸入过量CO引起的中毒称为急性一氧化碳中毒。常见原因是家庭中煤炉取暖和煤气泄漏，煤炉产生的气体含CO量高达6~30%，使用时不注意防护会发生中毒。其中毒原理与血液碳氧血红蛋白浓度有关。
煤气中毒原理是什么：
1、煤气中毒即吸入过量煤炉产生的CO发生的中毒。CO吸入后迅速弥散，与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。同时COHb与血红蛋白中的血红素部分结合，抑制氧至外周组织的能力，导致血红蛋白氧解离曲线左移，加重组织细胞缺氧。
2、煤气中毒时，体内代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易受损。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内ATP因无氧迅速耗尽，钠泵运转失常，钠离子蓄积于细胞内从而诱发细胞水肿。缺氧又会造成脑部循环障碍，脑血液循环障碍从而导致脑血栓形成、脑皮质缺血性坏死等。
3、煤气中毒分为轻、中、重度中毒。轻度血液COHb浓度为10~20%，会有头痛头晕、四肢无力等；中度为30~40%，可有胸闷气短、呼吸困难、意识模糊等；重度为40~60%，迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿以及心律失常或心力衰竭。
煤气中毒的注意事项：
1、应迅速转移至空气新鲜处，终止CO继续吸入。
2、患者应卧床休息且注意保暖，定时翻身以防压疮和坠积性肺炎发生。
3、应提高居民对于煤气的防范意识，时刻注意防范家中煤气泄漏。
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