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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
外展神经麻痹是一种常见的眼部疾病，它会导致眼球无法向外转动，从而影响患者的视力和外观。为了准确诊断外展神经麻痹，医生需要进行一系列的检查和鉴别诊断。
一、病史询问
病史询问是外展神经麻痹鉴别诊断的第一步。医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、症状的发展过程、是否有其他疾病等。例如，是否有头部外伤史、是否有糖尿病、是否有颅内肿瘤等。这些信息可以帮助医生初步判断病因。
二、眼部检查
眼部检查是外展神经麻痹的重要诊断方法。医生会检查患者的视力、眼压、眼底等，以排除其他眼部疾病。同时，医生还会检查患者的眼球运动，包括眼球向上、向下、向内、向外转动的情况，以判断外展神经是否受损。
三、神经科检查
如果眼部检查不能明确诊断，医生可能会建议进行神经科检查，如头颅CT、MRI等。这些检查可以帮助医生排除颅内肿瘤、炎症等疾病，进一步明确诊断。
四、电生理检查
电生理检查是诊断外展神经麻痹的重要方法之一。常用的电生理检查包括眼肌电图、视觉诱发电位等。这些检查可以帮助医生判断外展神经是否受损，以及受损的程度和范围。
五、病因诊断
根据病史、眼部检查、神经科检查和电生理检查等结果，医生可以明确外展神经麻痹的病因。常见的病因包括颅内肿瘤、炎症、外伤、糖尿病等。不同病因的治疗方法也不同，因此明确病因对于治疗非常重要。
总之，外展神经麻痹的鉴别诊断需要综合考虑病史、眼部检查、神经科检查和电生理检查等结果。如果病因不明，可能需要进一步检查和治疗。对于患者来说，及时就医并配合医生进行检查和治疗是非常重要的。
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