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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
胃食管静脉曲张是由于各种原因导致的门静脉高压，使胃底和食管下段的静脉血管发生曲张、淤血，形成像蚯蚓一样的静脉团。这些静脉血管非常脆弱，容易破裂出血，引起呕血、黑便等症状，严重时可危及生命。
一、病因
1.肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝硬化，进而引起胃食管静脉曲张。
3.非酒精性脂肪性肝病：包括肥胖、糖尿病等引起的肝脏脂肪变性，也可导致肝硬化和胃食管静脉曲张。
4.胆汁淤积性肝病：如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。
5.遗传性肝病：如血色病、肝豆状核变性等。
6.药物和毒物：某些药物和毒物如长期服用非甾体抗炎药、某些化疗药物等，也可导致肝硬化和胃食管静脉曲张。
二、治疗
1.药物治疗：主要用于控制胃食管静脉曲张的出血和预防再出血。常用的药物包括血管加压素及其类似物、生长抑素及其类似物等。
2.内镜治疗：主要包括内镜下曲张静脉套扎术、内镜下硬化剂注射治疗等。这些治疗方法可以通过内镜将曲张的静脉血管结扎或硬化，使其闭塞，从而达到止血和预防再出血的目的。
3.手术治疗：主要用于药物和内镜治疗无效或复发的患者，以及合并其他严重疾病不能耐受内镜和药物治疗的患者。手术方法包括脾切除术、贲门周围血管离断术等。
三、预防
1.病因治疗：积极治疗导致胃食管静脉曲张的原发病，如乙型肝炎患者应进行抗病毒治疗，酒精性肝病患者应戒酒等。
2.药物治疗：对于已经发生胃食管静脉曲张的患者，应遵医嘱使用药物预防出血。常用的药物包括血管加压素及其类似物、生长抑素及其类似物等。
3.饮食和生活方式：避免进食粗糙、辛辣、刺激性食物，避免饮酒、吸烟等。保持大便通畅，避免用力排便。
4.定期复查：对于已经发生胃食管静脉曲张的患者，应定期进行胃镜检查，监测静脉曲张的变化，及时发现并处理出血等并发症。
总之，胃食管静脉曲张是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。预防胃食管静脉曲张出血的关键是积极治疗原发病，同时注意饮食和生活方式的调整，定期进行胃镜检查。对于已经发生胃食管静脉曲张的患者，应遵医嘱进行药物治疗和内镜治疗，并定期复查，以预防出血等并发症的发生。
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