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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿是一种常见的自身免疫性疾病，通常通过检查一系列的类风湿各项指标来评估患者是否存在类风湿病变。当类风湿各项指标均正常时，意味着患者可能没有类风湿病变，或者目前的病情处于不活跃状态。
RA血清学指标是用于检测类风湿因子和抗凝血磷脂抗体等物质的血液检测项目。类风湿因子通常是由免疫系统产生的自身抗体，其检测结果显示在对健康个体的参考范围内，通常认为是阴性结果。抗凝血磷脂抗体是一类抗体，其意义在于患者是否存在类风湿关节炎以外的其他并发症，如抗磷脂综合征。如果类风湿各项指标均显示正常，则表示患者目前不出现这些免疫反应。
另一个重要的检查项目是C反应蛋白和红细胞沉降率。C反应蛋白是一种在炎症反应中产生的蛋白质，其水平可以反映炎症的程度。一般来说，正常水平的C反应蛋白结果是小于10mg/L，表示没有明显的炎症反应。而ESR是一种通过观察红细胞在一定时间内沉降的速度来评估炎症反应的指标。正常值在男性为0-15mm/h，女性为0-20mm/h。如果C反应蛋白和红细胞沉降率的结果都在正常范围内，说明患者目前的炎症反应较轻微或者不存在。
此外，在类风湿的诊断和监测中，还应考虑关节病变的评估。计算关节肿胀指数和关节压痛指数可以检测关节的肿胀和压痛程度。正常情况下，关节肿胀指数和关节压痛指数都应为零。如果检查结果显示这两个指标都为零，说明患者关节目前没有发生炎症或疼痛。
值得一提的是，尽管类风湿各项指标正常可能意味着类风湿病变暂时不活跃，但并不排除后续可能的复发。类风湿是一种慢性病，并且其病情通常会有波动性。因此，在接受检查并没有证实炎症活动时，患者也需要定期进行复诊以监测疾病的进展。
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