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李玉杰 主任医师 教授 中山大学附属第一医院 急诊科
很多人都觉得“意外”是突如其来的命运的安排，离自己很遥远，然而，在生活中，全世界每年约有350万人死于事故、意外，相当于平均每分钟，就有6个人离开了这个世界。
而这些意外也并不仅仅是车祸等事故，日常生活中多的是突发事件：
广东3岁男童溺水，父母“倒挂急救”错过最佳抢救时机……
湖南益阳某幼儿园，一名4岁男童吃饭时因异物卡喉，没能及时处理，最后送医抢救无效死亡……
昆山一大学生帮老师搬家，坐送货车厢内中暑死亡……
如果当时有人能及时发现，并且在几分钟的黄金急救时间里，及时进行正确的急救，有些悲剧或许就不会发生。
可当意外事故来临时，大部分人要么只想着赶紧打120，傻傻等待医护人员的到来；要么对急救措施存在误解，用一些“土方法”导致意外事故者错过最佳抢救时机，令人遗憾无比。
时间就是生命，突发意外事故时，能否在10分钟内实施正确、科学的方法进行急救，直接决定着一条生命能否得到挽留。毕竟，医生也无法从天而降。
为了帮助大家掌握正确、科学并且有效的急救措施，“医联媒体”直播间在世界急救日到来之前，有幸邀请到中山大学附属第一医院东院副院长、急诊科主任李玉杰，为我们现场演示正确的急救方法，让每个人都能掌握基本的急救技能。
李玉杰教授（中）与医联媒体的编辑合影留念
一、溺水急救，心肺复苏是关键
季节进入九月，按理说，秋天已经过了三分之一，但广东地区的最高温度仍然达到35摄氏度以上。
这天气一热，很多人都会选择游泳解暑，泳池也可以说是小孩嬉戏的乐园，但是如果大人稍不留意，孩子就有溺水的风险。那么如果遇到人溺水，该如何进行急救呢？
1、常见的急救误区
溺水后“控水”不仅在农村很流行，连大城市也很多人深信不疑。对此，李教授表示：溺水时若有水进入身体，只会到肺部或者肠胃。倒挂控水法只能倒出胃部的水，但是，水到达肠胃里并不会造成多大伤害。而水到达肺部的话，“倒水”是倒不出的。
所以，“倒水”是旧的且错误的观念，任何形式的控水对溺水者的抢救成功与否没有意义，只会徒增不成功的风险，耽误抢救时机。溺水急救，只有心肺复苏（人工按压+人工呼吸）可行！
2、正确的急救方法
李教授认为，溺水者脱离水中之后，让其平卧在地，施救者先判断溺水者的情况，观察他是否清醒、是否有心跳呼吸，然后再分情况来救治。
对于意识清醒者，可以拍打其背部促使气道液体排出，同时拨打120；对于心跳呼吸停止者，立即采取心肺复苏术，包括开放气道、清除口鼻内异物如泥沙、水草等、口对口人工呼吸及胸外心脏按压，且在现场抢救同时应第一时间联系120急救人员。
（李教授直播截图）
在直播现场，李教授及其助手，还为我们现场演示正确的急救步骤：
1、观察口腔内是否有泥沙、水草等异物：有异物则用手指清除口腔内的异物；
2、开放气道：头复位，使用仰头抬颌法，将手掌放在患者的额头上，然后轻轻将头部向后倾斜，并用另一只手轻轻向前托起下巴，打开气道，保证气道通畅；
3、人工呼吸：将患者鼻孔捏紧，用自己的嘴巴完全包住患者口唇，往里吹气，持续1秒钟以上并观察胸廓是否抬起。
4、心脏按压：此方法分成人和幼儿
成人胸外按压的方法：
找到两乳头连线的中间点，将一只手的手掌根放在上面，另一只手放在第一只手背上，手指交叉扣紧，保持肘关节伸直，用身体的力量快速向下按压，按压深度5-6厘米，频率是每分钟100~120次。
婴儿/儿童胸外按压的方法：
可以使用双手环抱胸廓，两拇指按压，或者一手的中指和环指两指按压；儿童可使用单掌按压。按压频率为100-120次/分，每次按压时间约0.5到0.6秒。婴儿和儿童按压深度为胸廓的1/3，约4-5厘米。
TIPS：单人施救时，（成人）按照2次人工呼吸接着30次胸外按压的节奏；双人施救时，儿童（幼儿）按照2次人工呼吸接着15次胸外按压的节奏，循环进行CPR，每进行5个循环再次评估患者的状况。
如果在心肺复苏的过程中出现呕吐则需立即将溺水者头部转成侧位，并用手指来清除呕吐物以防窒息。若一直未恢复自主呼吸或心跳应坚持CPR直到120急救车到达现场进行更高级的生命支持。
（李教授直播截图）
另外，李教授还强调，施救者必须量力而为，如果不懂得水中施救，切勿盲目下水，对于施救的人来说，任何时候都要在确保自身安全的前提下，再考虑怎么将溺水者救上来。可以大声呼救，吸引注意，看看是否有专业救援人员能参与救援，也可以充分利用现场的器材，如绳子、竹竿、木板、救生圈等进行救助。
二、中暑也能要人命，转移降温快送医
有的小伙伴可能觉得，中暑并不可怕，降降温、散散热，休息一会就可以缓解了。
但实际上，中暑可不是什么小毛病，中暑根据临床症状的轻重，可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，重症的中暑如果救治不及时，甚至可能导致死亡。
1、常见的急救误区
出现中暑的情况，民众掐人中、给昏迷者喂水的急救做法很常见，但大众广泛认可的未必是真解。李教授表示，中暑的起因是高温，我们首要做的当然是降温，让患者脱离热源等，掐人中解决不了根本问题，如果是心跳骤停的患者，用掐人中的方法，非但不能将人救活，还可能耽误急救时间，危及患者生命。
再者，如果患者处于昏迷状态，喂水也没办法让其吞咽、吸收，还可能会因为误吸而引起并发症。
2、正确的急救方法
“中暑轻则头晕、头痛、口渴、乏力、心悸、胸闷、耳鸣、恶心、呕吐，重则出现昏迷甚至因热射病而死亡。中暑的处理要根据中暑的严重程度来进行识别，然后再相应的处理。”李教授道，对于慢性疾病患者及老年人群、高温环境下露天作业人员要尤其当心。
一旦周围有人中暑，正确的急救方法如下：
1、将中暑者转移到清凉通风的地方 ，让病人平卧；
2、解开病人的衣领、袖口、裤腰，适度扇风，可以用凉水喷洒，或者在其额头或大动脉处（颈部或腹股沟区）进行冰敷、冷敷，加快散热；
3、中暑者在清醒的情况下， 可以给她口服一些清凉的含盐饮料。
（李教授直播截图）
李教授表示，无论是轻度还是中重度的中暑者，都可以采取以上的方法先进行急救，必要的时候拨打120，等待专业医护人员到达现场。至于中重度的中暑，建议一定要到医院进行后续的处理，包括降温、补液、补盐 、器官功能损害的检查和处理等。
三、异物卡喉莫惊慌，海姆立克帮你忙
你知道吗？每年都有因异物卡喉窒息而死的病例。
气道梗阻是生活中常见的危及生命的急症之一，常见于进食或口含食物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，它包括不全和完全梗阻。
食物或异物嵌顿于声门或落入气管，会造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至心脏骤停的情况。
要知道，异物引起气道完全梗阻，仅一两分钟就能危及生命！能不能在这仅剩的几分钟里面挽回生命，正确的急救措施显得尤为关键！
1、常见的急救误区
发生气道异物梗阻怎么办？很多人都会采取抠喉、倒背等“传统”急救法，并且还深信不疑。但在生命受到威胁时，其实它们都是无效的，往往延误最佳的抢救时间。
2、正确的急救方法
李教授告诉我们，发生气道异物梗阻时，国际有个标准的呼救手势：双手抓住喉部，表现出紧张、张口、憋气，无措的状态。发生气道异物梗阻时，海姆立克手法是有效的急救方法。
（李教授直播截图）
直播现场，李教授及其助手分别就成人、儿童、婴儿和特殊体型者（孕妇、肥胖者）的不同施救方法做了详细演示：
1、患者如果意识清醒， 有一定能力的情况下可以自救：找到坚硬的椅子（或其他可利用的物品），趴在椅背上，用椅背顶压上腹部 。可直接顶压，可以用手垫在腹部顶压。
2、救护者站稳在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和剑突之间的部位，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。对于儿童，施救者可以蹲/跪在儿童身后进行挤压。
3、对于腹部肥胖者或孕妇，可以环抱胸部进行有效挤压。姿势不变，只是将手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。
4、对于婴儿，应该马上把孩子抱起来，托住头颈，放在施救者大腿上呈头低足高位，用手指在胸部用力挤压5次，然后固定头部翻转，用掌根在背部，拍击5次，无效可以再次重复。
TIPS：如果病人已经昏迷，应该先使患者成仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。如果出现窒息引起心脏骤停，在进行有效的冲击后给予心肺复苏。
现场急救，单靠医生是完全不够的。李教授说：“在多年的急救实践中，见过太多因为急救知识缺乏而令人遗憾无比的故事。我们有必要将简捷可行的急救方法推广到广大人群中去，让更多的人掌握救命的技能，为生活中常见的突发伤害提供防患未然的应急手段。”
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