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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
黄疸是新生儿时期最常见的临床问题，几乎50%的足月儿和80%的早产儿会出现不同程度的黄疸。通常，这种黄疸会在出生后2~3天出现，4~5天达到高峰，7~10天左右逐渐消退。但有些宝宝的黄疸会持续时间较长，甚至反复出现，需要引起家长的重视。一般来说，引起黄疸反复的原因主要有以下几个方面：
1.母乳喂养：母乳喂养的宝宝可能会出现母乳性黄疸，这是由于母乳中含有一种叫做“β-葡萄糖醛酸苷酶”的物质，它可以分解宝宝体内的胆红素，使其从肠道中重新吸收，从而导致黄疸反复。母乳性黄疸一般不需要特殊治疗，只要坚持母乳喂养，多晒太阳，黄疸就会逐渐消退。
2.感染：感染也是导致黄疸反复的常见原因之一，尤其是病毒感染，如巨细胞病毒、乙肝病毒等。这些病毒感染会引起肝脏损伤，导致胆红素代谢异常，从而引起黄疸。如果宝宝出现感染的症状，如发热、咳嗽、腹泻等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
3.肝胆疾病：某些肝胆疾病也会导致黄疸反复，如先天性胆道闭锁、胆汁淤积症等。这些疾病会影响胆红素的排泄，导致黄疸持续不退。如果怀疑宝宝有肝胆疾病，应及时进行相关检查，如腹部超声、肝功能等，以明确诊断。
4.其他因素：除了上述原因外，还有一些其他因素也可能导致黄疸反复，如药物、红细胞增多症等。这些因素引起的黄疸一般比较少见，但也需要引起家长的重视。
总之，对于出生42天的孩子黄疸反复的情况，家长应及时带宝宝就医，进行相关检查和治疗。同时，家长也应注意观察宝宝的黄疸情况，如黄疸程度、颜色、持续时间等，以便及时发现问题并采取措施。在治疗过程中，家长应遵医嘱给宝宝用药，并注意保持宝宝的皮肤清洁，避免感染。
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