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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑外伤蛛网膜下腔出血是指脑外伤导致脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。其常见的症状包括头痛、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍等。
1.头痛：这是蛛网膜下腔出血的最常见症状，多为突发剧烈的全头痛，持续时间不等。疼痛的部位和性质与出血部位有关，如前交通动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，头痛常位于额部和眼部。
2.恶心呕吐：这是由于颅内压升高引起的，常与头痛同时出现。呕吐呈喷射状，多在头痛剧烈时发生。
3.颈项强直：这是脑膜刺激征的一种表现，主要由于蛛网膜下腔出血刺激脑膜引起。颈项强直表现为颈部肌肉僵硬，被动屈颈时疼痛加剧。
4.意识障碍：蛛网膜下腔出血后，由于颅内压升高、脑缺氧等原因，可出现不同程度的意识障碍。轻者表现为嗜睡、昏睡，重者可出现昏迷。
5.眼部症状：蛛网膜下腔出血后，可出现一过性黑矇、复视、视力减退等眼部症状。这是由于颅内血管痉挛、眼底出血等原因引起的。
6.其他症状：少数患者可出现癫痫发作、发热等症状。
需要注意的是，脑外伤蛛网膜下腔出血的症状轻重不一，部分患者可能没有明显的症状，而有些患者则可能出现严重的并发症，如颅内血肿、脑积水等。因此，对于脑外伤患者，应密切观察其病情变化，及时进行影像学检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
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