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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
自身免疫性肝炎是一种以肝脏组织的自身免疫性破坏和肝脏细胞的炎症为特征的慢性肝病。对于自身免疫性肝炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和组织病理学等多方面的指标。以下是自身免疫性肝炎的诊断标准：
1.临床表现：患者可能出现乏力、黄疸、腹胀、肝区疼痛等症状，也可能没有明显的症状。部分患者发病急骤，伴有急性肝功能损害，而另一些患者则是慢性渐进的酶学异常。
2.实验室检查：自身免疫性肝炎的诊断主要依据肝功能检查和自身免疫标志物的检测。肝功能检查通常表现为ALT和AST的升高，胆红素的增高，以及血清球蛋白IgG水平的升高。此外，抗核抗体、抗平滑肌抗体和抗胆小体抗体等自身免疫标志物的检测也对诊断有重要意义。
3.组织学检查：肝脏穿刺活检是诊断自身免疫性肝炎的关键步骤，通过观察组织学形态，可以观察到肝细胞受损和自身免疫性炎症反应，同时排除其他病因造成的肝脏损害。
总的来说，由于自身免疫性肝炎的诊断比较复杂，且易与其他肝病混淆，因此在临床实践中需要综合运用临床表现、实验室检查和组织学检查等多方面的指标，结合患者的病史和临床特点进行综合分析，以达到准确诊断的目的。
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