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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝硬化失代偿期是肝硬化的一个严重阶段，此时肝组织受损严重，临床表现多样且复杂。以下是肝硬化失代偿期的主要临床表现：
1.消化、吸收不良：患者常出现食欲减退、恶心、厌食、腹胀等症状，尤其在进食荤食后易腹泻，这可能与门静脉高压导致的胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。
2.营养不良：由于长期消化吸收不良，患者一般状况差，常表现为消瘦、乏力、精神不振，甚至可能因衰弱而长期卧床。患者的皮肤可能干枯或水肿。
3.黄疸：肝功能受损导致胆红素排泄障碍，患者会出现皮肤、巩膜黄染和尿色加深的症状。随着肝功能衰竭的加重，黄疸可能持续加重。
4.出血和贫血：患者常有鼻腔、牙龈出血和皮肤黏膜瘀点、瘀斑，以及消化道出血等症状。这与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。
5.内分泌失调：肝脏对多种激素的灭活作用减弱，导致多种激素代谢障碍。男性患者可能出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落以及乳房发育等症状；女性患者则可能出现月经不调、闭经、不孕等症状。此外，患者皮肤表面可能出现肝掌和蜘蛛痣，并呈现典型的肝病面容。
6.腹水：腹水是肝硬化患者进入失代偿期的标志之一。门静脉高压导致液体在腹腔内积聚，形成腹水。
7.脾肿大、脾功能亢进：门静脉高压导致脾脏充血肿大，进而引起脾功能亢进。脾功能亢进会破坏血细胞，导致贫血和血小板减少等症状。
总之，肝硬化失代偿期的临床表现复杂多样，需要结合患者的具体情况进行综合分析和判断。对于肝硬化患者，应定期进行肝功能、血常规、凝血功能、腹部超声等检查，以便及时发现并处理并发症，提高患者的生活质量和预后。同时，患者还应注意饮食和生活习惯的调整，避免过度劳累和饮酒等，以减轻肝脏负担，延缓病情进展。
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