天门冬氨酸和丙氨酸高是什么原因

: 李晖主任医师 南方医科大学南方医院感染内科

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天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶，也就是常说的谷草转氨酶和谷丙转氨酶，存在于多种器官中，当这些组织器官发生炎症、坏死、中毒等，造成细胞受损时，转氨酶就会释放入血，使血清中转氨酶升高。

通常情况下，血液中丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶含量较低，参考值分别为[0~40]U/L和[0~40]U/L。当它们高于正常参考值上限2.5倍时，通常被认为是异常的。以下是一些可能导致天门冬氨酸丙氨酸高的原因：

一、非疾病因素

在某些情况下，如剧烈运动、过度劳累、过度饮酒、某些药物的使用、饮食不当等，也可能导致天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高。这些情况下，天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶的升高通常是暂时的，一旦去除了这些因素，酶的水平就会恢复正常。

二、疾病因素

1.肝脏疾病：各种类型的肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等肝脏疾病都可能导致天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高。这是因为肝脏是天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶的主要合成和代谢器官，当肝脏发生病变时，细胞受损，酶就会释放到血液中。

2.心脏疾病：心肌梗死、心肌炎等心脏疾病也可能导致天门冬氨酸氨基转移酶升高。这是因为心肌细胞中也含有大量的天门冬氨酸氨基转移酶，当心肌发生损伤时，天门冬氨酸氨基转移酶就会释放到血液中。

3.肌肉疾病：肌炎、肌营养不良等肌肉疾病也可能导致天门冬氨酸氨基转移酶升高。这是因为肌肉细胞中也含有大量的天门冬氨酸氨基转移酶，当肌肉发生损伤时，天门冬氨酸氨基转移酶就会释放到血液中。

4.其他疾病：肾脏疾病、胆囊疾病、胰腺疾病等也可能导致天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高。

三、药物性肝损伤

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。导致药物性肝损伤的常见药物有：

1.抗生素：如头孢菌素类、大环内酯类等。

2.抗结核药物：如异烟肼、利福平等。

3.抗肿瘤药物：如顺铂、紫杉醇等。

4.免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等。

5.降糖药：如二甲双胍、磺脲类等。

6.心血管药物：如硝苯地平、胺碘酮等。

7.抗精神病药物：如氯丙嗪、奥氮平等。

8.中草药：如何首乌、雷公藤等。

四、生活建议

如果出现天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断，以确定具体的原因，并采取相应的治疗措施。在日常生活中，应该注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累等，以减少天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高的风险。

总之，天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高可能提示存在肝、心、肌肉等组织器官的损伤，但并不一定意味着一定患有疾病。如果发现天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断，以确定具体的原因，并采取相应的治疗措施。

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