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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
药物性肝硬化是一种由于长期或过量使用某些药物导致的肝脏疾病，其诊断和治疗需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及实验室检查等多方面因素。
一、诊断
1.病史：详细询问患者的用药史，包括药物的种类、剂量、使用时间等，特别关注是否使用过已知可能导致肝损伤的药物。
2.症状和体征：患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等症状，体检可发现肝脏肿大、质地变硬等体征。
3.实验室检查：包括肝功能检查、血常规、凝血功能检查等，可发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标升高，凝血时间延长等异常。
4.影像学检查：B超、CT等影像学检查可帮助了解肝脏的形态、大小、结构等变化。
5.肝活检：必要时进行肝活检，通过显微镜观察肝脏组织的病理变化，以明确诊断。
二、治疗
1.停用可疑药物：一旦怀疑药物性肝硬化，应立即停用可能导致肝损伤的药物。
2.支持治疗：包括休息、营养支持、补充维生素等，以减轻肝脏负担，促进肝细胞修复。
3.保肝治疗：使用保肝药物，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，以改善肝功能。
4.对症治疗：针对患者的具体症状进行治疗，如黄疸明显时可使用退黄药物，腹水较多时可使用利尿剂等。
5.肝移植：对于严重的药物性肝硬化患者，肝移植是一种有效的治疗方法。
总之，药物性肝硬化的诊断和治疗需要综合考虑多方面因素，早期诊断和及时治疗对于改善预后非常重要。同时，预防药物性肝硬化的发生也至关重要，应注意合理用药，避免药物滥用。
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