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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝脏左叶有包块，可能是肝囊肿、肝脓肿、原发性肝癌、肝脏良性肿瘤或恶性肿瘤等引起的，需要根据包块的影像学检查特点、实验室检查结果、患者的症状、既往病史等综合判断。
1.肝囊肿：是一种常见的肝脏良性疾病，大多数患者没有明显的症状，常在体检时发现。肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者主要由肝包虫病引起，后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性肝囊肿。肝囊肿的超声检查表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁薄而光滑，后方回声增强。
2.肝脓肿：是一种肝脏化脓性感染，主要由细菌感染引起，也可由真菌、寄生虫等引起。肝脓肿的患者可有发热、右上腹痛、乏力、食欲减退等症状。肝脓肿的超声检查表现为肝脏内圆形或椭圆形的低回声或无回声区，边界不清，内部回声不均匀，可有多个分隔。
3.原发性肝癌：是肝脏最常见的恶性肿瘤，大多数患者有乙型肝炎或丙型肝炎病史。原发性肝癌的患者可出现肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退等症状。原发性肝癌的超声检查表现为肝脏内实性或混合性占位性病变，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可有血流信号。
4.肝脏良性肿瘤：如肝血管瘤、肝局灶性结节性增生等，大多数患者没有明显的症状，常在体检时发现。肝脏良性肿瘤的超声检查表现为肝脏内圆形或椭圆形的低回声或高回声区，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，可有血流信号。
5.肝脏恶性肿瘤：如胆管细胞癌、转移性肝癌等，患者可出现肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等症状。肝脏恶性肿瘤的超声检查表现为肝脏内实性或混合性占位性病变，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可有血流信号。
总之，肝脏左叶有包块可能是多种疾病引起的，需要进一步检查以明确诊断。如果发现肝脏左叶有包块，建议及时就医，遵医嘱进行相关检查和治疗。
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