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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝功能异常通常指肝脏的某些功能指标超出了正常范围。肝脏是人体最大的内脏器官，具有多种重要的生理功能，如代谢、解毒、合成等。当肝脏受到损伤或疾病的影响时，这些功能可能会出现异常。
一、原因
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，是导致肝功能异常最常见的原因之一。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等。
3.药物性肝损伤：某些药物如抗生素、解热镇痛药、抗结核药等，可能会导致肝损伤。
4.脂肪性肝病：包括非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，是导致肝功能异常的另一个常见原因。
5.自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等，是由于免疫系统攻击肝脏而引起的疾病。
6.其他原因：如肝豆状核变性、血色病、肝内胆管结石等，也可能导致肝功能异常。
二、表现
1.乏力、疲劳：肝脏是合成人体能量的重要器官之一，当肝功能异常时，可能会导致能量供应不足，从而出现乏力、疲劳等症状。
2.食欲不振、恶心、呕吐：肝脏参与消化功能，当肝功能异常时，可能会影响消化功能，导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。
3.黄疸：肝脏是胆红素的代谢场所，当肝功能异常时，胆红素不能正常代谢，会导致血液中胆红素升高，出现黄疸，表现为皮肤、眼睛发黄等。
4.肝区疼痛：肝脏位于右上腹部，当肝功能异常时，可能会出现肝区疼痛或不适。
5.其他：肝功能异常还可能导致皮肤瘙痒、腹水、肝性脑病等症状。
三、诊断
1.血液检查：包括肝功能指标、肝炎病毒标志物、自身免疫抗体等检查。
2.影像学检查：如超声、CT、MRI等，可以帮助医生了解肝脏的形态和结构是否异常。
3.肝活检：通过肝穿刺获取肝脏组织进行检查，可以明确肝脏的病理变化和病因诊断。
四、治疗
1.病因治疗：针对引起肝功能异常的病因进行治疗，如病毒性肝炎需要抗病毒治疗，药物性肝损伤需要停用相关药物等。
2.护肝治疗：包括使用护肝药物如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等，以保护肝脏细胞。
3.饮食调理：肝功能异常的患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
4.生活方式调整：肝功能异常的患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
总之，肝功能异常是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起。如果发现肝功能异常，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因和病情严重程度，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持健康的生活方式和饮食习惯，以预防肝功能异常的发生。
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