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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，临床表现包括腹部剧痛、腹部胀痛、呕吐、便秘等症状，但是这些症状在其他疾病也常见，因此在鉴别诊断时需要注意以下几点：
首先，需要注意和急性胰腺炎进行鉴别。急性胰腺炎也常表现为剧痛、呕吐等症状，但是其疼痛部位常常在腹部上半部分，而且有明显的压痛，此外，还有高热、黄疸等症状。而急性肠梗阻的疼痛多在腹部下半部，且局部压痛感较弱。
其次，需要注意和急性阑尾炎进行鉴别。急性阑尾炎首发症状常为中上腹或脐周不适，随后在24-48小时内逐渐转移至右下腹。且患者可有恶心、呕吐、食欲不振等症状，但是一般不出现腹部胀痛和排气便秘。
另外，需要注意和肠系膜栓塞进行鉴别。肠系膜栓塞病人有明显的肠鸣音亢进，疼痛局限在肠系膜形成的疼痛带上，且多伴随肠梗阻样的绞痛。
因此，在临床上对于出现急性腹痛、呕吐、排气便秘等症状的患者，要根据病史、症状、体征、辅助检查等多方面综合分析，进行鉴别诊断，以便尽早明确诊断，予以及时治疗。对于确诊为急性肠梗阻的患者，要及时手术治疗，以避免病情进一步恶化。
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