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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
转氨酶是存在于肝细胞内的一种酶，当肝细胞受到损伤时，转氨酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。转氨酶高可能是多种原因引起的，如肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病等。如果转氨酶高降不下去，需要采取以下措施。
1.进一步检查：首先，需要进行全面的检查，以确定转氨酶升高的原因。这可能包括血液检查、影像学检查、肝活检等。检查项目可能包括肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、自身抗体检测、腹部超声或CT等。
2.病因治疗：根据检查结果，针对病因进行治疗。例如，如果是肝炎引起的，需要进行抗病毒治疗；如果是脂肪肝，需要控制体重、改善饮食、增加运动等；如果是药物性肝损伤，需要停用可疑药物；如果是酒精性肝病，需要戒酒。
3.保肝治疗：同时，可以使用保肝药物来帮助降低转氨酶水平。保肝药物的种类很多，如甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等。这些药物可以减轻肝细胞的炎症和损伤，促进肝细胞的修复和再生。
4.生活方式调整：避免食用高脂肪、高糖、高盐的食物，增加蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物摄入。保持适量的运动，有助于控制体重、改善胰岛素抵抗，对肝脏健康有益。抬同时避免饮酒，酒精对肝脏有直接的毒性作用，会加重肝细胞的损伤，因此需要避免饮酒。
5.定期复查：在治疗过程中，需要定期复查肝功能，以了解转氨酶的变化情况。根据复查结果，调整治疗方案。
需要注意的是，转氨酶高降不下去可能是一个长期的过程，需要耐心治疗。同时，不要自行停药或更改治疗方案，以免影响治疗效果。如果对转氨酶高的问题有任何疑问，建议咨询医生，以获得专业的建议和指导。
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