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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝功能5项是指一组常规的血液检查指标，用于评估肝脏的健康状况。这五项指标包括：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和白蛋白。下面将从以下几个方面对这五项指标进行详细全面的解答：
1.谷丙转氨酶：谷丙转氨酶是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受损时，谷丙转氨酶会释放到血液中，导致血清谷丙转氨酶水平升高。因此，谷丙转氨酶是评估肝脏损伤程度的重要指标。正常范围因实验室不同而有所差异，通常在7-56U/L之间。
2.谷草转氨酶：谷草转氨酶也是一种存在于肝细胞中的酶，但它不仅存在于肝脏，还存在于心肌、肌肉、肾脏等组织中。因此，谷草转氨酶的升高并不一定意味着肝脏损伤。正常范围因实验室不同而有所差异，通常在10-40U/L之间。
3.总胆红素：总胆红素是血液中胆红素的总和，包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素是红细胞分解产物，由肝脏代谢并排出体外。当肝脏功能受损或胆道阻塞时，胆红素代谢受阻，血清总胆红素水平升高。正常范围因实验室不同而有所差异，通常在3.4-20.5μmol/L之间。
4.直接胆红素：直接胆红素是胆汁中的一种胆红素形式，与肝脏排泄功能密切相关。当肝脏排泄功能受损或胆道阻塞时，直接胆红素水平升高。正常范围因实验室不同而有所差异，通常在0-6.8μmol/L之间。
5.白蛋白：白蛋白是肝脏合成的一种重要蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输物质等功能。肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，血清白蛋白水平降低。正常范围因实验室不同而有所差异，通常在35-55g/L之间。
通过分析这五项指标的变化，医生可以初步判断肝脏是否存在损伤、炎症、感染等问题。然而，仅凭这些指标无法确诊具体的疾病类型，需要结合病史、临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析。如有疑虑，请及时就诊并遵循专业医生的建议。
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