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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝是一种常见的病毒性肝炎，可通过血液、性接触和母婴传播。如果在孕 13 周时查出乙肝阳性，需要进一步检查和评估，以确定是否需要采取相应的措施。以下是一些可能需要考虑的问题：
1. 乙肝病毒载量：通过检测乙肝病毒 DNA 水平，可以了解病毒的复制情况。如果病毒载量较高，可能会增加胎儿感染乙肝的风险。
2. 肝功能检查：评估肝脏的功能状况，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。如果肝功能异常，可能需要进一步治疗。
3. 乙肝两对半检查：确定乙肝的类型，如乙肝大三阳或乙肝小三阳。
4. 胎儿感染风险评估：医生会根据孕妇的具体情况，评估胎儿感染乙肝的风险。如果孕妇乙肝病毒载量高、肝功能异常或有其他高危因素，胎儿感染的风险可能会增加。
5. 预防措施：
- 新生儿乙肝疫苗接种：新生儿出生后应尽快接种乙肝疫苗，按照 0、1、6 个月的程序进行接种，以预防乙肝感染。
- 乙肝免疫球蛋白注射：在新生儿出生后 12 小时内，注射乙肝免疫球蛋白，可提供短期的被动免疫，降低胎儿感染乙肝的风险。
- 孕期监测：孕妇需要定期进行产前检查，包括肝功能、乙肝病毒载量等检查，以及胎儿的超声检查，以监测胎儿的发育情况。
- 避免传播：孕妇应避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品，避免不安全的性行为。
6. 分娩方式：一般情况下，乙肝阳性孕妇可以选择顺产或剖宫产。但如果孕妇乙肝病毒载量高或肝功能异常，医生可能会建议剖宫产，以减少胎儿感染的风险。
7. 母乳喂养：乙肝阳性孕妇可以进行母乳喂养，但如果乳头有破损或出血，应暂停母乳喂养，待伤口愈合后再恢复。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，具体的处理措施应根据个体情况而定。孕妇应与医生充分沟通，了解乙肝对自身和胎儿的影响，以及采取相应的预防和治疗措施。同时，孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，注意休息，避免劳累，定期进行产前检查，以确保自身和胎儿的健康。
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