左肺类结节状影和乳头影是肺部常见的影像学表现。类结节状影是指肺部出现的小而圆形的阴影，这种阴影通常直径小于3厘米，呈现为类圆形或椭圆形，边界清晰。乳头影则是指肺部内出现的尖端向外突出的影像，通常呈现为“蘑菇状”或“乳头状”，这种影像通常表现为结节状影中央突起的部分。
左肺类结节状影不除外乳头影可能是一种肺部疾病的表现，需要进一步的检查以明确诊断。首先，需要进行肺部CT检查以确认这些影像的性质和位置，以及与周围组织的关系。同时，可以结合临床症状、病史以及其他检查结果，如血液、痰液等化验检查，以辅助诊断。
左肺类结节状影可能的疾病包括良性病变和恶性肿瘤。良性病变如肺结核、肺炎性假瘤、肺炎性畸形增生病变等，这些疾病通常具有一定的临床症状和病史支持。而恶性肿瘤如肺癌、转移性肿瘤等，则需要进一步的组织学检查以明确诊断。对于乳头影，可能是肺内腺瘤、肺内转移瘤等，也需要进一步的检查以明确。
针对左肺类结节状影不除外乳头影，下一步可以考虑行支气管镜检查或肺活检，以获取组织学标本进行病理学检查。病理学检查可以明确病变的性质和良恶性，为进一步的治疗方案制定提供重要依据。
需要注意的是，对于肺部影像的诊断需要有经验丰富的放射科医生和临床医生进行综合分析，以及进行必要的随访和监测。对于疑似恶性肿瘤的病变，早期发现和治疗非常重要，因此及时就医并进行规范的检查和诊断是至关重要的。
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