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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
临床上呼吸酸中毒是指血液中的二氧化碳过多，导致血液的酸碱度出现改变，临床中出现通气换气功能障碍所引起。呼吸酸中毒的临床表现，患者会出现呼吸困难、换气不足以及气促、发绀、头痛、胸闷、周身乏力等一系列的相关症状。代谢性碱中毒是指碱性物质在体内蓄积过多或酸性物质的大量丢失，造成血浆HCO3~浓度原发性升高，使pH上升，主要表现为呼吸浅慢、头昏、口角抽动、手足搐搦、腱反射亢进等。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒怎么办
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，此种情况往往多见于原发的呼吸性酸中毒，继发出现代谢性碱中毒，对于这种情况，处理原发性的酸中毒病因是临床治疗的重中之重。在临床上，如果确实存在呼吸性酸中毒的同时，又存在代谢性碱中毒，除了呼吸性酸中毒的相关治疗外，对于代谢性碱中毒的治疗，主要强调以下两个方面：轻度患者可以输注氯化钠溶液，同时稳定患者的内环境，包括离子平衡。对于重度的代谢性碱中毒患者，可以选择精氨酸、氯化铵等药物进行使用，纠正碱中毒。
导致呼吸性酸中毒的原因是什么
呼吸性酸中毒的主要病因是因为肺泡的通气功能障碍所导致，分为两方面的因素：
一、中枢因素。在中枢因素方面，比如麻醉药物使用过量、急性中毒、脑病所导致的中枢功能抑制，进而出现呼吸功能下降，会导致二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒。
二、外周因素。外周方面的因素主要包括呼吸道相关梗阻、支气管痉挛以及颈部的血肿或包块而导致气管压迫、肺部疾病本身所导致的二氧化碳潴留、胸部创伤导致胸廓活动受限，均可以导致二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒，继发出现的代谢性碱中毒往往随着原发疾病的治疗得到自行纠正。
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