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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
美尼尔氏综合征，又称内耳眩晕症，是一种以反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感为主要特征的内耳疾病。以下是对美尼尔氏综合征的科普：
目前病因尚未完全阐明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。其病理改变主要为膜迷路积水。该病的诱发因素包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、头外伤、过度换气、摄入咖啡因或乙醇等。
美尼尔氏综合症症状：
1.眩晕：为该病的主要症状，多为突然发作的旋转性眩晕，患者常感自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或摇晃浮沉感。眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降等自主神经反射症状。眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，少数患者可达数天或数周。
2.听力下降：患耳早期多为低频下降的波动性听力下降，可随眩晕发作而突然消失，间歇期听力可恢复正常。多次发作后，听力损失逐渐变为永久性。
3.耳鸣：患耳可出现不同程度的持续性耳鸣，多与眩晕发作同时出现，间歇期耳鸣可消失。
4.耳闷胀感：患耳可有胀满感、压迫感或沉重感。
诊断和鉴别诊断
1.诊断：根据反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，结合检查排除其他疾病后，可作出临床诊断。其中，甘油试验和耳蜗电图有助于判断膜迷路积水。
2.鉴别诊断：
-良性阵发性位置性眩晕：多与头部位置变动有关，持续时间较短，无听力下降。变位试验可明确诊断。
-突发性聋：多为单侧听力下降，不伴眩晕，可伴有耳鸣及耳闷胀感。听力检查可明确诊断。
-迷路炎：多继发于中耳炎，眩晕较剧烈，持续时间较长，可有自发性眼震，瘘管试验可为阳性。影像学检查有助于诊断。
治疗
1.发作期的治疗：主要目的是减轻眩晕、控制耳鸣和耳闷胀感。可选用前庭抑制剂、糖皮质激素、利尿剂等药物治疗。对于症状严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
2.间歇期的治疗：主要目的是减少、控制或预防眩晕发作，同时尽可能保存听力。可选用倍他司汀、氟桂利嗪、银杏叶提取物等药物治疗。
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