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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死后脑出血是脑梗死后的严重并发症之一，在药物选择方面，除了要考虑出血性脑卒中的治疗方案外，还需要考虑脑梗死后的二级预防治疗。具体药物如下。
1.控制颅内压：脑出血后脑水肿导致颅内压升高，可使用甘露醇、甘油果糖等药物脱水降颅压，还可以使用呋塞米、白蛋白等药物辅助降颅压。
2.控制血压：如果患者的血压持续升高，可使用尼卡地平、乌拉地尔等药物降压，将血压控制在发病前平时血压稍高水平。
3.止血：如果脑内血肿较大，可能需要手术清除血肿，同时还需要使用氨基己酸、氨甲苯酸等药物止血。
4.神经保护：依达拉奉、胞磷胆碱等药物可以清除自由基，保护神经细胞。
5.改善脑循环：可使用丁苯酞、尼麦角林等药物改善脑循环。
6.预防复发：除了上述药物外，还需要使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，或抗凝药物如华法林、肝素等，预防血栓形成。
由于患者的病情不同，药物的使用需要严格遵医嘱，建议在医生的指导下进行治疗。
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