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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
颞下颌关节急性前脱位，是一种常见的口腔颌面部疾病。
颞下颌关节急性前脱位，好发于20～50岁的成年人，其中女性多于男性。这种疾病常常是在大张口时，例如打哈欠、大笑、猛咬硬物，或进行口腔治疗时，因医生不慎使用暴力，使下颌骨的髁状突超越了关节结节，而发生脱位。此外，当关节有器质性破坏时，如类风湿关节炎等，也可导致急性前脱位。
颞下颌关节急性前脱位后，患者会出现下颌运动异常，不能闭口、说话困难、唾液外流、咀嚼和吞咽均有困难等症状。检查时可见患者呈开口状，下颌前伸，不能闭口。耳屏前方触诊可摸到凹陷的下颌骨髁状突。此外，还可通过X线检查来明确诊断。
颞下颌关节急性前脱位的治疗方法比较简单，主要是手法复位。复位时，患者需要放松肌肉，医生会用拇指压在患者的下后牙面上，其余四指握住下颌骨的后缘，然后逐渐用力使下颌骨向前移动，当髁状突到达关节结节平面以下时，再轻轻向后推动下颌骨，使其回复到正常位置。复位后，需要用绷带固定下颌关节在复位后的位置，一般固定2到3天。
需要注意的是，颞下颌关节急性前脱位如果不能及时复位，或者反复发生脱位，可能会导致关节囊和关节韧带松弛，从而引起习惯性脱位。此外，长期的关节脱位还可能会导致关节盘损伤，引起关节盘穿孔、破裂等。
因此，如果出现颞下颌关节急性前脱位的症状，应及时就医，进行复位治疗。在日常生活中，要注意避免大张口，避免咬硬物，避免过度疲劳等，以减少颞下颌关节急性前脱位的发生。
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