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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
硬脑膜下腔积聚了超过50ml的脑脊液样液体，称为硬脑膜下积液。这是一种常见的神经外科术后并发症，尤其是在儿童和老年人中更为常见。
1.发病机制：硬脑膜下积液的发病机制尚未完全阐明，可能与蛛网膜撕裂、脑表面的渗出、引流不畅等因素有关。其临床表现因个体差异而异，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
2.诊断：主要依靠影像学检查，如头颅CT和MRI等。
3.治疗方法：包括保守治疗和手术治疗。对于轻度的硬脑膜下积液，可采取保守治疗，如限制液体摄入、使用利尿剂等。对于重度的硬脑膜下积液，可能需要手术治疗，如钻孔引流、硬脑膜下腔-腹腔分流术等。
4.预防：关键在于手术操作的精细和术后的管理。手术中应尽量避免损伤蛛网膜，术后应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。此外，对于有高危因素的患者，如高龄、合并其他疾病等，应加强术后的管理和监测。
总之，硬脑膜下积液是一种常见的神经外科术后并发症，需要及时诊断和治疗。预防硬脑膜下积液的发生，需要手术操作的精细和术后的管理。
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