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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种急性脑血管病。
1.常见病因：包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病、夹层动脉瘤、血液病、颅内肿瘤、抗凝溶栓治疗后等。此外，某些诱因，如情绪激动、剧烈运动、用力排便、饮酒等，可能会导致血压突然升高，进而诱发血管破裂。
2.典型表现：突发的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，少数患者可能会出现意识障碍、局灶性神经功能缺损等症状。
3.诊断：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，可清楚显示蛛网膜下腔内的高密度出血影。如果头颅CT检查结果为阴性，而临床高度怀疑蛛网膜下腔出血，可进一步行腰椎穿刺检查。
4.治疗：治疗原则是安静卧床、脱水降颅压、调控血压、防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，必要时可行手术治疗。
总之，蛛网膜下腔出血是一种严重的颅内出血类型，具有较高的致死率和致残率。预防脑动脉瘤的形成和外伤性头部创伤的发生，也是降低蛛网膜下腔出血发生的重要措施。
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