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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
椎管内麻醉是一种常用于手术和疼痛管理的麻醉方法，但在一些情况下存在禁忌症。以下是一些椎管内麻醉的禁忌症：
1.血液凝血异常：椎管内麻醉会导致脊髓腔内出血的风险增加，因此存在血液凝血异常的患者不适合接受椎管内麻醉。
2.感染：存在局部注射部位感染的患者不宜进行椎管内麻醉，因为这可能会导致感染进一步传播到脊髓腔内，引起严重并发症。
3.脊柱畸形或损伤：患有脊柱畸形或损伤的患者需要特别小心进行椎管内麻醉，因为在注射药物时可能会造成额外的损害。
4.低血压：有严重低血压的患者不适合接受椎管内麻醉，因为这种麻醉方法会导致血压进一步下降，加重患者的病情。
5.过敏史：对局部麻醉药或镇痛药物有过敏史的患者禁忌椎管内麻醉，因为可能会引起严重的过敏反应。
6.脊髓肿瘤：存在脊髓肿瘤的患者不宜进行椎管内麻醉，因为这可能会增加手术过程中对脊髓的干扰，引起不良后果。
7.意识障碍：对于有严重意识障碍的患者，椎管内麻醉可能会增加手术风险，并影响药物的代谢和排泄。
8.全身感染：对于患有全身感染的患者，椎管内麻醉可能会加重感染病情，增加手术及恢复的风险。
总之，椎管内麻醉是一种常见的麻醉方式，但并不适合所有的患者。在进行椎管内麻醉前，医生需要充分评估患者的病情和禁忌症，并采取适当的措施来确保手术的安全进行。患者也需要配合医生的建议，如完成必要的检查和评估，以减少椎管内麻醉可能带来的风险。
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