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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
高血压伴有房颤时，降压药物的选择需根据患者的具体情况来确定。一般来说，针对高血压伴房颤的治疗可以采用以下几种降压药物：
1.钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂包括非洛地平、硝苯地平等药物，可以通过阻断钙离子进入心肌细胞，从而扩展冠状动脉和降低心脏的负荷，达到降压的效果。这类药物对于高血压患者伴有房颤的治疗效果较好。
2.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂如美托洛尔等，可以减慢心率、减少心脏对儿茶酚胺的反应，从而降低心脏的负荷和血压，同时也可以减轻房颤的症状，因此在高血压伴有房颤的患者中常常被使用。
3.利尿剂：在一些情况下，患者可能会存在水肿或心力衰竭的情况，此时可以考虑使用利尿剂来排除体内多余的水分和盐分，从而减轻心脏的负荷和降低血压。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、雷米普利等，可以通过阻断血管紧张素的转化，降低血管紧张素Ⅱ的水平，从而扩张血管、降低外周阻力，减轻心脏的负荷和降低血压，对于高血压伴有房颤的患者也有一定的降压效果。
5.血管紧张素受体阻滞剂：血管紧张素受体阻滞剂如厄贝沙坦、氯沙坦等，也可以通过阻断血管紧张素的受体，扩张血管，降低外周阻力，从而降低血压。
需要注意的是，对于高血压伴有房颤的患者，在选择降压药物时，需要综合考虑患者的年龄、性别、肾功能、肝功能等情况，避免不良反应和药物相互作用的发生。另外，房颤的抗凝治疗也非常重要，在降压药物的治疗过程中，也需要考虑患者是否需要抗凝治疗，以预防脑卒中的发生。
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