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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病治疗的三驾马车，通常是指对冠心病治疗的三个主要方面，即药物治疗、介入治疗和心脏搭桥手术。这三种治疗方式各有其适应证，医生会根据患者的具体病情来选择最适合的治疗方案。
1.药物治疗：是冠心病的基础治疗，主要包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、调脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。这些药物可以通过不同的机制来改善冠心病患者的症状、预防心肌梗死等并发症的发生。
2.介入治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。经皮冠状动脉介入治疗是通过介入手段，如球囊扩张、支架植入等，来扩张狭窄或堵塞的冠状动脉，从而恢复心肌的血液供应。冠状动脉旁路移植术则是通过在冠状动脉狭窄或堵塞的部位建立旁路，将主动脉的血液直接引向狭窄或堵塞的下游，以恢复心肌的血液供应。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，但需要长期服用抗血小板药物。
3.心脏搭桥手术：也叫冠状动脉旁路移植术，是在主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此可以改善心肌缺血、缓解心绞痛症状、提高患者的生活质量。但手术创伤较大，风险较高，需要开胸，术后恢复时间较长。
总之，冠心病的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案，药物治疗是基础，介入治疗和心脏搭桥手术则是在药物治疗的基础上进一步的治疗手段。这三种治疗方式各有其适应证和优缺点，需要在医生的指导下进行选择和决策。
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