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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠状动静脉瘘是一种血管畸形，它是指冠状动、静脉之间存在异常的通道，导致部分或全部心腔的血流直接流入冠状静脉窦或冠状静脉系统，引起一系列的病理生理改变。
冠状动静脉瘘的形成原因有多种，包括先天性因素、后天性因素、医源性因素等。先天性因素主要是由于胚胎发育过程中，冠状动、静脉之间的隔膜未能完全闭合，导致动、静脉之间出现异常的通道。后天性因素主要是由于感染、外伤、炎症等原因导致冠状动、静脉之间的隔膜破裂，形成异常的通道。医源性因素主要是由于心脏介入治疗、心脏手术等操作不当，导致冠状动、静脉之间的隔膜破裂，形成异常的通道。
冠状动静脉瘘的临床表现主要与瘘的大小、分流量、是否合并其他心脏畸形等有关。大多数患者无明显症状，少数患者可出现心悸、气促、胸痛、头晕等症状。严重的冠状动静脉瘘可导致心力衰竭、心律失常、心肌缺血等并发症，甚至危及生命。
冠状动静脉瘘的诊断主要依靠超声心动图、心脏CT血管造影、心脏磁共振成像等检查。治疗方法主要包括介入治疗和手术治疗。介入治疗主要是通过介入手段将异常的通道封堵，以达到治疗的目的。手术治疗主要是通过开胸手术将异常的通道结扎或切断，以达到治疗的目的。
总之，冠状动静脉瘘是一种血管畸形，它的形成原因复杂，临床表现多样，诊断和治疗方法也有所不同。对于冠状动静脉瘘患者，应根据具体情况选择合适的治疗方法，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。
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