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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病和风湿性心脏病是两种不同的心脏疾病，它们的病因、症状和治疗方法都有所不同。
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。
风湿性心脏病则是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。风湿性心脏病主要侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣，后期可导致心力衰竭。
从症状来看，冠心病的典型症状是胸痛，通常表现为压迫性、紧缩性或烧灼感，可向左肩、左臂、颈部或下颌部放射。疼痛可持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者可能出现不典型症状，如上腹痛、牙痛、肩痛等。
风湿性心脏病的症状主要取决于瓣膜受损的程度和部位。二尖瓣狭窄患者可能出现劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。二尖瓣关闭不全患者可能出现乏力、心悸、活动耐量下降等症状。主动脉瓣狭窄患者可能出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。主动脉瓣关闭不全患者可能出现心悸、呼吸困难、头晕等症状。
在治疗方面，冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。手术治疗主要适用于药物治疗和介入治疗无效的患者。
风湿性心脏病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗风湿药物、抗生素、利尿剂等。手术治疗主要包括瓣膜修复或置换术。
总之，冠心病和风湿性心脏病是两种不同的心脏疾病，它们的病因、症状和治疗方法都有所不同。了解它们的不同之处，可以帮助更好地预防和治疗这些疾病。
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