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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病和心脏神经症是两种不同的心脏疾病，它们的症状有些相似，但治疗方法却完全不同。因此，正确鉴别这两种疾病非常重要。以下是一些可以帮助鉴别冠心病与心脏神经症的方法：
1.症状：冠心病的典型症状是胸痛，通常在运动或情绪激动时出现，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。而心脏神经症的症状则比较多样化，可能表现为心悸、胸闷、呼吸困难、出汗、头晕等，但这些症状通常没有明显的诱因，且不会像冠心病那样引起剧烈的胸痛。
2.体征：冠心病患者可能会出现心率加快、血压升高等体征，但这些体征通常是暂时的，且与胸痛的发作有关。而心脏神经症患者的体征则比较稳定，不会随胸痛的发作而变化。
3.心电图：心电图是诊断冠心病的常用方法之一。冠心病患者在胸痛发作时，心电图可能会出现心肌缺血的改变，如ST段压低、T波倒置等。而心脏神经症患者的心电图通常正常。
4.心脏超声：心脏超声可以评估心脏的结构和功能，对于冠心病的诊断也有一定的帮助。冠心病患者可能会出现心肌运动异常、室壁瘤等改变，但这些改变通常是局灶性的。而心脏神经症患者的心脏超声通常正常。
5.冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和血流情况。如果怀疑患者患有冠心病，可以进行冠状动脉造影检查，以明确诊断。
总之，鉴别冠心病与心脏神经症需要综合考虑患者的症状、体征、心电图、心脏超声等检查结果。如果怀疑患者患有冠心病，需要进一步进行冠状动脉造影等检查，以明确诊断。对于心脏神经症患者，需要进行心理疏导和药物治疗，以缓解症状。
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