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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心肌酶谱是用于诊断心肌损伤的一组生化指标，主要包括以下5种酶：
1.肌酸激酶：肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌和脑等组织中。当这些组织发生损伤时，肌酸激酶会释放到血液中，导致血液中肌酸激酶水平升高。肌酸激酶有三种同工酶，其中CK-MB主要存在于心肌细胞中，因此CK-MB被认为是诊断心肌损伤最特异的指标之一。
2.天门冬氨酸氨基转移酶：天门冬氨酸氨基转移酶也存在于多种组织中，包括心肌、肝脏、骨骼肌等。当心肌发生损伤时，天门冬氨酸氨基转移酶会释放到血液中，导致血液中天门冬氨酸氨基转移酶水平升高。天门冬氨酸氨基转移酶同工酶中，以ASTm特异性最高，但不如CK-MB敏感。
3.乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶广泛存在于各种组织中，包括心肌、肝脏、骨骼肌等。当这些组织发生损伤时，乳酸脱氢酶会释放到血液中，导致血液中乳酸脱氢酶水平升高。乳酸脱氢酶同工酶中，以LDH1特异性最高，但不如CK-MB和天门冬氨酸氨基转移酶敏感。
4.α-羟丁酸脱氢酶：α-羟丁酸脱氢酶也是一种存在于多种组织中的酶，主要存在于心肌、肝脏和骨骼肌中。当这些组织发生损伤时，α-羟丁酸脱氢酶会释放到血液中，导致血液中α-羟丁酸脱氢酶水平升高。与乳酸脱氢酶类似，α-羟丁酸脱氢酶也缺乏特异性，不能作为心肌损伤的特异性指标。
5.肌钙蛋白T：肌钙蛋白T是一种存在于心肌中的结构蛋白，只有当心肌发生损伤时，肌钙蛋白T才会被释放到血液中。肌钙蛋白T是目前诊断心肌损伤最特异和最敏感的指标之一，其特异性和敏感性均明显优于CK-MB。
需要注意的是，心肌酶谱的检测结果需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析，才能做出准确的诊断。同时，心肌酶谱的检测结果也可能受到其他因素的影响，如肌肉疾病、肝脏疾病等，因此在解读检测结果时需要注意排除这些因素的影响。
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