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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，其主要特征是肾脏功能逐渐受损。水肿是糖尿病肾病患者常见的症状之一，其发生机制主要与以下因素有关：
1.蛋白尿：糖尿病肾病患者的肾小球滤过膜受损，导致蛋白质从尿液中流失。大量蛋白尿会导致血浆胶体渗透压降低，使水分从血管内渗出到组织间隙，从而引起水肿。
2.水钠潴留：肾脏是调节水钠平衡的重要器官。当肾脏功能受损时，水钠排泄减少，导致体内水钠潴留。过多的水分在组织间隙积聚，可引起水肿。
3.低蛋白血症：长期蛋白尿会导致体内蛋白质丢失过多，引起低蛋白血症。低蛋白血症会进一步降低血浆胶体渗透压，加重水肿。
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：糖尿病肾病患者的RAAS系统常常被激活，导致血管收缩和钠水潴留，加重水肿。
5.其他因素：糖尿病患者常伴有高血压、心血管疾病等并发症，这些疾病也可能导致水肿的发生。
需要注意的是，水肿也可能是其他疾病的表现，如心力衰竭、肝硬化等。因此，如果出现水肿症状，应及时就医，进行全面的检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗措施。
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