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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
慢性骨髓炎和结核性骨坏死是两种常见的骨骼疾病，两者的鉴别要点包括病因、发病机制、临床表现、影像学表现、治疗等。
1.病因：慢性骨髓炎通常由细菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌。结核性骨坏死是由结核分枝杆菌引起的慢性感染。
2.发病机制：慢性骨髓炎是细菌侵入骨髓，导致骨髓炎症反应。核性骨坏死是结核分枝杆菌通过血流或直接扩散到骨骼，导致骨骼的局部缺血和坏死。
3.临床表现：慢性骨髓炎常常会引起持续的疼痛、肿胀、红热、功能障碍等症状。结核性骨坏死容易引起慢性进行性的疼痛，可能伴有关节僵硬和功能受限。
4.影像学表现：在X射线或CT检查中，慢性骨髓炎常表现为骨膜下增生、骨密度增高、骨质疏松或骨质破坏。结核性骨坏死在影像学上表现为骨骼中的局部缺血、骨质软化、骨小梁消失或变形等。
5.治疗：慢性骨髓炎需要长期使用抗生素治疗，严重时可能需要手术清创或切除受累骨段。结核性骨坏死需要长期使用抗结核药物治疗，严重时可能需要手术治疗。
如果患者出现不适症状，需要及时去医院就诊，具体查明病因后，积极的进行治疗。
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