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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
慢性淋巴细胞白血病是一种非常普遍的成人白血病，其特点是慢性进展，并且淋巴细胞存在异常。根据免疫分型，CLL可以分为两个主要亚型：免疫毛细结节和非免疫毛细结节。这种分型方法用于预测患者的生存期和治疗反应。
免疫毛细结节型是指CLL患者的免疫球蛋白基因具有突变。大约50％的CLL患者属于这个亚型。这些患者通常具有较好的预后，生存期较长，并且对治疗反应较好。免疫毛细结节型的患者患有的突变率较高，Ig基因突变率达到或超过2％的患者通常具有更好的预后。这些患者通常具有较小的肿瘤负荷，低度侵袭性和较低的疾病进展率。
非免疫毛细结节型是指CLL患者的免疫球蛋白基因未突变。大约50％的CLL患者属于这个亚型。患者通常具有较差的预后，生存期较短，并且对治疗反应较差。研究表明，非免疫毛细结节型的患者患有的突变率较低，Ig基因突变率低于2％的患者通常预后较差。这些患者通常具有较大的肿瘤负荷，更高的侵袭性和更高的疾病进展率。
除了免疫分型外，其他因素也可以影响CLL患者的预后。例如，染色体异常和CD38阳性都与较差的预后相关。还发现TP53基因的突变与CLL的预后不良相关。这些因素的综合考虑可以更准确地预测患者的生存期和治疗反应。
免疫分型对于选择合适的治疗方案和预测患者的生存期非常重要。基于这个分型，对于免疫毛细结节型CLL患者，可能可以采取观察策略，并在疾病进展时进行治疗。对于非免疫毛细结节型CLL患者，可能需要更积极的治疗干预。
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