妊娠28周的孕妇如果地中海贫血初筛阳性，并不能直接确诊是地中海贫血，需要进一步确认是否确诊，可以通过血液检查、基因检测等方式。
1.血液检查：孕妇可以通过血液检查来确定是否患有地中海贫血。常用的检查方法包括血红蛋白电泳、高效液相色谱等。如果孕妇的血液检查结果显示血红蛋白A2水平升高，同时伴有其他异常指标，如红细胞计数、平均红细胞体积等，那么就可以初步判断为地中海贫血。
2.基因检测：为了确诊地中海贫血，医生通常会建议孕妇进行基因检测。基因检测可以检测出地贫相关的基因突变，从而确定孕妇是否携带地贫基因。如果孕妇携带了地贫基因，那么她的子女也有可能患上地贫。
如果孕妇确诊为地中海贫血，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。此外，孕妇还需要注意饮食营养均衡，增加摄入含铁食物的比例，以帮助缓解贫血症状。
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