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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝五项第五项阳性，通常是指乙肝核心抗体阳性。乙肝核心抗体阳性可能是以下几种情况。
-既往感染过乙肝病毒：乙肝核心抗体阳性提示曾经感染过乙肝病毒，但不能区分是现症感染还是既往感染。如果同时乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阳性，一般表示既往感染过乙肝病毒，目前已经康复，且对乙肝病毒有免疫力。
-急性乙肝感染的“窗口期”：乙肝“窗口期”是指乙肝表面抗原已被人体自身的抵抗力清除，或在血液中消失，由于乙肝核心抗体出现比乙肝表面抗体早，所以仅能检测到乙肝核心抗体阳性。
-隐匿性乙肝：隐匿性乙肝是指乙肝表面抗原阴性，但血清和肝组织中乙肝病毒DNA阳性，并有慢性乙肝的临床表现。这种情况需要进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能等，以明确诊断。
-其他：乙肝核心抗体阳性还可能出现在慢性乙肝患者、乙肝肝硬化患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等。
需要注意的是，乙肝五项检查结果需要结合临床症状、病史、其他检查等综合判断。如果对乙肝五项检查结果有疑问，建议咨询医生，以获得更专业的建议。
此外，为了预防乙肝病毒感染，建议接种乙肝疫苗，乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。避免血液传播，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。注意个人卫生，避免性传播，使用安全套可以有效降低性传播疾病的风险。
总之，乙肝五项第五项阳性的意义需要结合具体情况进行判断。如果担心感染乙肝病毒，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断。
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