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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
胆红素是胆色素的一种,是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。
胆红素可分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。
胆红素的正常参考值为:总胆红素3.4~17.1μmol/L,直接胆红素0~6.8μmol/L,间接胆红素1.7~10.2μmol/L。
胆红素偏高的原因有很多,主要包括以下几种:
-肝脏疾病:如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化等,均可导致肝细胞受损,胆红素代谢异常,从而引起胆红素偏高。
-胆道梗阻:如胆结石、胆管炎、胆管癌等,可导致胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,引起胆红素偏高。
-溶血性疾病:如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、新生儿溶血等,可导致红细胞破坏过多,胆红素生成增加,从而引起胆红素偏高。
-其他:如长期饮酒、剧烈运动、妊娠等,也可导致胆红素暂时性偏高。
胆红素偏高的危害主要包括以下几种:
-黄疸:胆红素偏高可导致皮肤、巩膜黄染,即黄疸。
-肝功能损害:胆红素偏高可提示肝功能受损,长期胆红素偏高可导致肝细胞坏死,进而发展为肝硬化、肝癌等。
-其他:胆红素偏高还可能引起胆汁淤积性肝病、胆囊炎、胆结石等疾病。
对于胆红素偏高的患者,需要进一步完善相关检查,如肝功能检查、腹部超声、血常规、尿常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,患者还需要注意休息,避免劳累和熬夜,保持良好的生活习惯。
总之,胆红素偏高是一种常见的临床现象,可能是生理性的,也可能是病理性的。如果发现胆红素偏高,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,患者还需要注意休息,避免劳累和熬夜,保持良好的生活习惯。
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