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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
手指关节肿疼不一定是类风湿，还可能是其他原因引起的，如骨关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等。
-类风湿关节炎：多发生在35～50岁女性，常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，晨僵时间较长，常大于1小时。实验室检查可发现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等阳性。
-骨关节炎：好发于中老年人，主要累及膝、髋、脊柱等负重关节，也可累及手指关节。手指骨关节炎多发生在远端指间关节，表现为关节疼痛、僵硬、肿大，可出现赫伯登结节和布夏尔结节。X线检查可发现关节间隙狭窄、骨质增生等。
-系统性红斑狼疮：可累及全身多个系统和脏器，当累及关节时，可出现对称性、多关节疼痛、肿胀，但一般不会出现关节畸形。同时还可伴有发热、皮疹、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等其他系统表现。实验室检查可发现抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性。
-痛风：多由尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应，常累及第一跖趾关节、膝关节、踝关节等，也可累及手指关节。表现为关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈，多在夜间发作。血尿酸水平升高有助于诊断。
手指关节肿疼是一种常见的症状，其原因可能是多种多样的。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节，导致关节炎症和损伤。然而，手指关节肿疼并不一定都是类风湿关节炎引起的，还可能与其他疾病或因素有关。
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