肺结核治愈20多年后发现呕血，可能与肺结核无关，而与其他疾病有关，需要及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。以下是一些可能的原因和治疗方法。
-胃溃疡或十二指肠溃疡：这是最常见的原因之一。胃溃疡或十二指肠溃疡可能导致胃或十二指肠黏膜受损，引起出血。治疗方法包括使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，使用胃黏膜保护剂保护胃黏膜，以及使用止血药物止血。如果出血严重，可能需要内镜下止血或手术治疗。
-肝硬化：肝硬化可能导致门静脉高压，进而引起胃底食管静脉曲张破裂出血。治疗方法包括使用降低门静脉压力的药物，内镜下止血，以及手术治疗。
-胃癌：胃癌可能导致胃黏膜出血。治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗等。
-其他原因：如食管贲门黏膜撕裂综合征、急性胃黏膜病变、血液系统疾病等，也可能导致呕血。治疗方法因病因而异。
总之，肺结核治愈20多年后发现呕血，需要及时就医，进行详细的检查，如胃镜、腹部CT、血常规等，以明确原因，并进行相应的治疗。同时，患者需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持情绪稳定，避免紧张和焦虑。在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以确保治疗效果。
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