锁骨四根手指以下的胸骨痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.外伤：胸骨受到直接撞击或过度拉伸可能导致疼痛，例如胸部挫伤、骨折等。
2.肌肉拉伤：剧烈运动、过度使用胸部肌肉或不正确的姿势可能导致肌肉拉伤，引起胸骨痛。
3.肋软骨炎：肋软骨与胸骨连接的部位发炎，通常会导致局部疼痛、压痛和肿胀。
4.胸骨炎：胸骨本身的炎症，可能由感染、自身免疫性疾病或其他原因引起。
5.心血管疾病：某些心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能引起胸骨后的疼痛，但通常还会伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷等。
6.呼吸系统疾病：胸膜炎、肺炎等呼吸系统疾病也可能导致胸骨痛。
7.消化系统疾病：胃食管反流病、胃溃疡等消化系统疾病有时也会引起胸骨后的疼痛。
8.其他原因：胸骨肿瘤、骨髓炎、神经痛等也可能导致胸骨痛。
需要注意的是，胸骨痛的原因可能较为复杂，以上内容仅供参考。如果疼痛严重或持续时间较长，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。
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