使劲的时候颈部有筋包，可能是以下几种原因导致的：
-斜角肌痉挛：斜角肌位于颈部两侧，当斜角肌痉挛时，会在颈部摸到条索状或块状的紧张肌束，也就是所说的筋包。通常与长时间低头、伏案工作等因素有关，也可能是颈椎病导致的。
-颈肌纤维组织炎：颈肌纤维组织炎是一种慢性的颈肩部软组织疼痛性疾病，可导致颈部肌肉紧张、痉挛，进而出现上述症状。
-颈部淋巴结肿大：当颈部淋巴结发生炎症或肿瘤时，可能会导致淋巴结肿大，进而在颈部摸到筋包。
此外，颈部的脂肪瘤、皮脂腺囊肿等也可能导致上述症状。如果出现上述症状，建议及时就医，医生会通过触诊、超声、CT等检查明确诊断，并根据病因进行相应的治疗。同时，建议在日常生活中保持良好的姿势，避免长时间低头、伏案工作等，以预防颈部筋包的发生。
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